医师主导 · 先评估
激素替代治疗（HRT）
针对潮热、夜间盗汗、睡眠中断，以及围绝经期与更年期的其他变化。诊疗始于医师对您病史与症状的详细了解，最终形成一份方案——其中未必包括激素。
- 分钟评估
- 60
- 个月后首次复诊
- 3
- 定期复评
- 每年
治疗概述
医学上，末次月经满十二个月即为绝经；此前数年的过渡阶段称为围绝经期，对许多人而言，这一阶段反而更为难熬。随着雌激素与孕激素水平下降并反复波动，常见表现包括潮热与夜间盗汗、睡眠质量下降、情绪与注意力的变化、关节酸痛，以及阴道干涩或不适。这些都不是错觉，也并非只能默默忍受。
激素替代治疗（HRT，亦称更年期激素治疗）是指补充身体已不再充分分泌的部分雌激素。若您仍保留子宫，须同时联合使用孕激素，以保护子宫内膜。给药方式有多种：经皮贴片、凝胶或喷剂，口服片剂，以及针对局部症状的低剂量阴道用药。采用何种方式、何种剂量，乃至是否适合使用，均须依据您本人的病史决定，而非从既定选项中挑选。
对于不能或不愿使用激素的人，亦有其他选择，包括非激素类处方治疗，以及有助于改善睡眠与潮热的生活调整。在北温诊所，评估会涵盖上述所有方面；若激素并非适合您的答案，医师会明确告知。
依据您的病史决定
方案取决于您的症状、家族史与个人风险，而非单看年龄，亦非套用固定流程。
给药方式经过权衡
经皮、口服或局部用药，各有不同的风险特点；如何选择，会向您解释清楚，而非默认。
定期复评，而非自动续方
约三个月时首次复诊，此后每年至少复评一次，每次都会审慎判断是否继续。
如实说明其他选择
包括非激素类方案，也包括「无需治疗」这一结论。
与更年期表现相似的其他原因
多种常见状况会引起相同的疲劳、睡眠与情绪变化，其中不少可通过常规血液检查发现。在将症状归因于激素之前，应先予以排除。
- 甲状腺功能减退或亢进
- 缺铁，尤其是经量较多或月经不规律者
- 睡眠呼吸暂停——绝经后更为常见
- 抑郁与焦虑——可能同时出现，且需要单独治疗
- 正在服用的药物所致的副作用
通常适用
- 潮热或盗汗影响日间生活或睡眠
- 四十余岁至五十岁出头，月经开始不规律，并伴随新出现的症状
- 绝经后出现阴道干涩、不适或泌尿系统症状
- 45 岁之前绝经——无论症状如何，均值得评估
- 希望在做任何决定之前，先全面了解可选方案
通常不适用，或需进一步检查后再议
- 有乳腺癌或子宫内膜癌病史——除非您的肿瘤科团队共同参与决策
- 曾有下肢或肺部血栓、或中风病史——部分给药方式仍可能考虑，但须审慎讨论
- 不明原因的阴道出血——须先查明原因，方可开始任何激素治疗
- 活动性肝病
- 妊娠期或哺乳期
- 希望借此延缓衰老或减重——这并非激素治疗的用途
就诊前
- 记录症状出现的时间、具体表现，以及加重或缓解的因素——几周的记录比回忆更有参考价值
- 携带您目前服用的所有药物及保健品清单
- 如可能，请确认最近一次乳腺钼靶与宫颈筛查的日期
- 请告知本人或家族中是否有乳腺癌、血栓、中风或心脏病史
- 首次就诊前无需预先验血；如有需要，将在评估后安排
评估流程
- 01病史采集您的症状、月经情况、健康状况与家族史——这是决定后续大部分安排的关键。
- 02体格检查测量血压、体重，并视病史需要进行其他检查。
- 03必要的检验更年期通常依据病史即可判断，而非依赖单次验血。血液检查用于排除其他原因，或在情况不明确时协助判断。
- 04书面方案激素治疗是否适合您、采用何种方式、还有哪些其他选择，以及相应费用——让决定由您作出，而非由一次就诊替您决定。
开始治疗后
- 最初几个月可能需要适应——乳房胀痛、腹胀或不规则出血较为常见，多数会逐渐缓解
- 约三个月时复诊，了解您的状况并调整方案
- 此后每年至少复评一次，包括是否继续治疗
- 请按时完成常规乳腺钼靶与宫颈筛查
- 若出现小腿疼痛或肿胀、胸痛、呼吸困难、新发乳房肿块或意外出血，请立即告知——这些并非可以观望的副作用
潜在风险须知
激素治疗既有实际获益，也有实际风险；两者孰轻孰重，取决于您的年龄、距末次月经的时间、给药方式以及个人病史。对于在绝经后约十年内开始治疗、整体健康状况良好的人，现行指南通常认为获益与风险的权衡可以接受；但对另一部分人则并非如此。这正是评估的意义所在。
- 乳腺癌：联合使用雌激素与孕激素时，风险有小幅上升，并随使用时间延长而增加。已切除子宫、单用雌激素者，风险情况有所不同，总体较低
- 血栓与中风：口服制剂的风险高于经皮给药，合并其他危险因素者风险更高
- 子宫内膜癌：保留子宫者若单用雌激素而未联合孕激素，风险上升——这正是二者须联合使用的原因
- 胆囊疾病
- 副作用，如乳房胀痛、头痛、恶心、腹胀及不规则出血，多见于治疗最初几个月
常见问题
需要验血才能确认进入更年期吗？
若您年过 45 岁且症状典型，通常不需要。围绝经期激素水平波动很大，单次检验结果可能产生误导。不过，血液检查对于排除引起相同症状的其他原因、以及评估较年轻的人，仍然有用。
多久能感觉到变化？
潮热与盗汗往往在数周内有所缓解；其他变化可能需要数月，因此首次复诊安排在约三个月时。改善程度因人而异，部分人感觉变化不大。
可以使用多长时间？
没有固定期限。每年至少复评一次——回顾开始治疗的原因、您目前的状况，以及随年龄变化的风险；继续、减量或停止，都是合理的结果。
我有乳腺癌或血栓病史，还有什么选择吗？
有可能，但并非默认可行。部分非激素类治疗有助于缓解潮热；在肿瘤科团队同意的前提下，有时也可考虑阴道局部用药。这需要医师在掌握完整病史的基础上与您详细讨论。
激素治疗能帮助减重或抗衰老吗？
它不是减重疗法，也无法阻止衰老。部分人在其他症状缓解后，睡眠与精力有所改善，由此间接受益；但若体重是您最主要的困扰，那属于另一项评估。
可以找家庭医师处理吗？
可以。更年期管理属于家庭医学的范畴；若您的家庭医师乐于为您开具处方，那同样是很好的途径。人们选择来这里，多是希望有更充分的就诊时间、使用普通话或粤语沟通，或是目前没有家庭医师。
评估费用由 MSP 支付吗？
不会。本诊所为自费诊所，不向 MSP 收费；费用会在我们致电安排时向您确认。如需用药，药费另计，额外医疗保险（extended health）通常可报销其中一部分。
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本类项目的评估、处方与随访，均由不列颠哥伦比亚省持牌执业医师于北温 Lonsdale 大道本诊所完成；未经评估，不开具任何处方。医师及其他接诊人员的介绍，详见团队页面。
其他医师主导项目
以下项目均在北温 Lonsdale Ave 同一地址提供。项目名称、时长与价格依据诊所实时排期实时可约时段展示于此。
他人的起点
页面依「您所关注的部位」排列，而非项目名称。每项均详细说明其适用情况。哪些项目并无必要，以及何时应坦诚告知无需处理
- 减重后皮肤松弛减重难关已过，成果来之不易。您所面对的，常为皮肤松弛，而非脂肪堆积。二者成因不同，对策亦异。厘清困扰本质，方能为您研判：是仪器非手术治疗，注射类项目改善，抑或需转至手术评估。这亦决定了干预的必要与时机。
- 疲劳与精力不足针对此类困扰，我们通常不会为您推荐任何项目。疲劳成因复杂，多数已超出医美诊所的常规处理范畴。我们选择在此处预先说明，而非留待面诊结束。
- 肤色暗沉与色泽不均暗沉与缺水属于肤质范畴，而非轮廓问题。明确此区分，方能聚焦于真正相关的治疗方案。本页面将阐述肤质的改善空间、所需疗程频次，并厘清那些看似相关、实则针对不同问题的项目。
- 面部凹陷与容量流失容量流失常令面容显倦怠与消瘦，却难以归因于某道具体皱纹。此类变化若处理过度，其不自然感亦最为显见。此页将为您解析容量补充的适宜层次、适量标准，并阐明为何「过量填充」通常并非正解。
- 抬头纹与眉间纹额头与眉间纹路，成因始于肌肉，而后显于皮肤。效果之关键，不在于剂量，而在于辨识纹路是否仅在动作时显现。本页将解析动态纹与静态纹的区别、各自的改善空间，并说明此处项目为何无需恢复期。
- 上睑松垂注射改善与手术治疗的界限在此异常清晰，您有权了解自己更适合哪一类方案。本页将阐明二者的分界、上睑与下睑的各自处理方式、恢复周期，以及手术为何由同址合作的外科团队执行。
- 下颌缘与轮廓流失这是您前来面诊的最普遍原因，其客观应对方案亦最随年龄而变。四十余岁时，仪器治疗通常可行；至六十余岁，则常显不足。此页将依年龄段解析仪器治疗的适用范围、何种情况需考虑手术方案，以及两者恢复周期的显著差异。
- 法令纹法令纹多为面部容量流失所致。仅填充纹理本身，常致下半张脸形态厚重。本页详解支撑性治疗的起始部位、单纯填充易致过度饱满的原因，以及术后肿胀的典型消退周期。
- 顽固性躯体脂肪身体其余部位皆有改变，唯独局部尺寸纹丝不动。常见于腰侧、下腹或下巴下方。关键并非选择何种仪器，而是确认您所关注的部位是否确为脂肪。本页将说明鉴别方法，并对比不同方案的恢复周期。
- 泪沟与眼下阴影眼下暗影是最常见的主诉之一，却常非填充剂所能改善。其成因至少包含四种，而填充剂仅对其中一类有效。